Medicii de familie PROTESTEAZĂ la CAS Cluj! NU se mai fac consultații GRATUITE!
Medicii de familie PROTESTEAZĂ la CAS Cluj! NU se mai fac consultații GRATUITE!
Incepand cu 1 februarie 2024, in conditiile adoptarii noului contract cu CNAS, a creșterii taxelor si impozitelor si a cresterii cheltuielilor de funcționare ale unităților medicale, cabinetele de medicina de familie NU vor continua activitatea medicală gratuită!
Medicii de familie nu vor semna un contract oneros, abuziv care limitează acordarea de servicii medicale, pe de o parte, și impune scaderea finanțării serviciilor, pe de altă parte.
Referitor la modificările propuse prin Proiectul de hotarare de modificare a HG 521/2023 si proiectul de hotarare de modificare al Ordinului 1857/441/2023,
În condițiile unui deficit sever de medici de familie, a creșterii nevoilor de îngrijiri de sănătate ale populației și a problemelor legate de respectarea termenelor de plată de către CJAS față de cabinetele de medicină de familie, în ultimele luni,
În condițiile creșterii taxelor și impozitelor și a cheltuielilor de funcționare ale cabinetelor, modificările propuse vor afecta activitatea asistenței medicale primare și accesul populației la servicii medicale de bază.
În acest context, modificările propuse nu pot fi acceptate, argumentele fiind clare si bine documentate.
Ca urmare, medicii de familie își rezervă dreptul de a nu semna noul contract, începând cu 1 februarie 2024, în condițiile în care aceste proiecte vor fi adoptate.
Observatii:
1. Scăderea valorii punctelor Per Capita si Per Serviciu nu poate fi acceptată cu atât mai mult cu cât pachetele de bază acordate populației sunt mai extinse de la 1 iulie 2023 oferind un număr crescut de servicii medicale gratuite acordate în cabinetele medicilor de familie. Se cunoaște faptul că media consultațiilor zilnice în cabinetele de medicină de familie depaseste cu mult numarul maxim decontat de CNAS: 40 – 50 consultatii in sezonul rece în condițiile în care CNAS decontează 20-24 consultații/zi. În plus, există permanent/zilnic disfuncționalități SIUI care îngreunează validarea serviciilor si semnarea cu cardul, situație în care programările sunt decalate, bulversate, pacienții sunt nemulțumiți iar personalul medical e la un pas de burn-out, programul de lucru fiind adeseori depășit atât pentru consultații cât și pentru rezolvarea disfuctionalitatilor SIUI.
Noile servicii incluse în pachetele de bază ( Holter, IGB, Spirometrie, etc) au insemnat cheltuieli suplimentare pentru dotarea corespunzatoare (unii colegi mai spera în PNRR..) dar și investiții în resurse umane (angajarea de medici sau asistenți si cresteri salariale pentru ca suplimentarea volumului de muncă presume o plată)
Fondurile alocate unui cabinet de medicină de familie prin plata PC si PS, nu reprezintă venitul medicului de familie, sunt fonduri necesare funcționării unui cabinet medical cu toate cheltuielile aferente. Pentru funcționarea unui cabinet de medicină de familie, cheltuielile sunt in medie 35000-40000 lei lunar si vor creste in conditiile majorarii taxelor si impozitelor
Cheltuielile unui cabinet de medicină de familie:
– Chirie, utilități, contracte de mentenanță, softuri medicale, consumabile, dezinfectanti, materiale sanitare, medicamente pentru dulapul de urgentă, aparatură medical, paza si protecție, PSI, PM, Exemplu Taxa de redevență pentru spațiile date în chirie de Consiliul Județean Cluj este de 7000 – 12500 lei/an
– Tipizate medicale ( bilete de trimitere, certificate de concediu medical, retete tabIII) Considerăm că tipizatele medicale ar trebui oferite gratuit de CNAS până la implementarea lor in format electronic, având în vedere că aceste formulare sunt folosite în folosul asiguraților
– Fond de salarii pentru 1 medic si 1- 2 asistente, ingrijitor curatenie, registrator, contabil ( salariile de bază, CAS; CASS, impozite etc) Pentru un salariu net viramentele catre stat ( CAS, CASS, impozite…) reprezinta inca 50%
2. Listele de capitație peste 2200 – In condițiile deficitului de medici de familie în România, listele de capitație devin tot mai mari, depășind 2200 asigurați. Pentru evitarea acestor situații, sunt necesare politici de resurse umane în sănătate și atragerea tinerilor medici spre medicina de familie. Din păcate, media de vârstă a medicilor de familie este mai mare de 55 ani, multe cabinete de medicină de familie se vor închide iar pacienții asigurați își vor cere dreptul de a se inscrie la un medic de familie pentru a beneficia de îngrijiri medicale.
Adoptarea unei măsuri de ” DESCURAJARE A LISTELOR DE CAPITATIE PESTE 2200” demontrează necunoașterea situației reale din teritoriu sau rea-voință.
Medicina de familie ar putea sa devină o specialitate atractivă pentru tinerii medici în condițiile în care cantitatea si timpul alocat activităților nemedicale, disfuncționalitățile sistemului nu ar fi cele mai vizibile aspecte ce caracterizeaza medicina de familie . Lipsa unui dialog constructiv a unei viziuni pe termen lung accentuează frustrarea medicului de familie când se observă disprețul si indiferenta decidenților față de această specialitate si implicit pentru sanatatea cetatenilor care de cele mai multe ori au nevoie de ingrijiri medicale de baza, preventive si curative, si acestea sunt acordate in cabinetul medicului de familie, evitand astfel cheltuieli suplimentare datorate serviciilor acordate in servicii de urgență, ambulator de specialitate sau spital.
3. Programul de lucru Limitarea programului de lucru pentru medicii cu liste mai mici de 2200 înscriși este o barieră în accesul populației la servicii medicale. Este clar ca sunt doar rațiuni financiare, neluând în calcul nevoile de asistență medicală ale asiguraților care vor ajunge până la urmă în alte structuri ale sistemului, cu cheltuieli mult mai mari. Deci este o falsa economie!
4. Premisele cresterii calității actului medical sunt: un cabinet medical functional cu toate dotările necesare, personal medical sufficient cu resurse de timp si un sistem informatic functional. Daca CNAS asigură un SIUI performant și o finanțare decentă, aceste premise ar fi îndeplinite.
Întreaga abordare a problemei de REDUCERE A FINAȚĂRII MEDICINEI DE FAMILIE, cu umilirea, denigrarea, încurajarea la hărțuirea medicilor, cu un stres psiho emoțional cronic, afectează atât individual personalul medical dar și calitatea actului medical pe care aceștia îl prestează. Este cunoscut că toate statele civilizate încearcă să asigure medicilor condiții cat mai bune de muncă și de salarizare pentru ca aceștia să poată să se concentreze cat mai bine pe sănătatea și binele pacientului. La noi, starea de burn-out a personalului medical este o constantă.
Propuneri: 1. Prima solicitare de bun simt este de retragere a acestui proiect de ordin care va duce la inchiderea multor cabinete de medicină de familie și va limita accesul populatiei la servicii medicale de bază. 2. Contributiile CASS ale asiguratilor să fie virate în FNUASS gestionat de CNAS , cu destinatia de asigurare a sanatatii românilor NU în contul Ministerului de Finante care nu are competența de a elabora politici de sanatate
3. Publicarea contractului asigurat-asigurator pentru care CNAS isi va asuma plata serviciilor, cu drepturile si obligatiile fiecarei parti
4. Sistem Informatic functional care să permită validarea serviciilor acordate asiguratilor și accesul asiguratilor la servicii de sănătate
5. Cresterea finantarii medicinei de familie in conditiile modificarilor fiscale si a volumului mare de servicii medicale acordate de MF, mult peste numarul de servicii decontat de CNAS 6. Plata la timp a serviciilor acordate, raportate si validate in SIUI, fara a mai introduce alte conditii de plată. Propunerea CNAS de plata a serviciilor doar după confirmarea serviciilor de catre beneficiar va determina intarzierea termenelor de plata si demonstreaza inutilitatea cardului de sănătate..
În condițiile reducerii finanțării medicinei de familie, medicii de familie din judetul Cluj isi rezerva dreptul de a nu semna un contract oneros si abuziv, la data de 1 februarie. Din sondajul efectuat în rândul medicilor de familie, majoritatea sunt deciși să nu semneze contractul în forma propusă.
